現(xiàn)在，很多醫(yī)務(wù)人員依然沒有真正認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，手衛(wèi)生的依從性(簡(jiǎn)言之：按照要求在手衛(wèi)生時(shí)刻洗手)依然非常低，有人一雙手套接觸很多病人，有人只換手套不洗手，有人認(rèn)為戴了手套為什么還要洗手，有人還不會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的洗手法，洗手流于形式。

你可知道，人類社會(huì)對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了怎樣的艱辛歷程？

150年前，世界上還沒有“消毒滅菌”的概念；醫(yī)生上一秒鐘解剖完尸體，下一秒就直接做其他手術(shù)，中間不換衣服也不洗手消毒。

阻止這一幕繼續(xù)上演的，是匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生Ignaz Semmelweis(伊格納茲.賽米爾維斯)。

▲ 匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生Ignaz Semmelweis

1846年，Ignaz Semmelweis 被任命到維也納總醫(yī)院附屬第一婦產(chǎn)科診所擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，該醫(yī)院還有另一家——第二婦產(chǎn)科診所。作為第一產(chǎn)科診所的住院總，他驚訝地發(fā)現(xiàn)第一產(chǎn)科診所因產(chǎn)褥熱導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡率在 10%，但第二家卻還不到 4%。

▲ 19世紀(jì)中葉油畫反映當(dāng)時(shí)的情景

這讓 Ignaz Semmelweis 產(chǎn)生了疑問：這兩家診所配備同樣的設(shè)施，為何死亡率差別如此大？

這些數(shù)據(jù)被公眾知道后，民眾一下子“談第一診所色變”，有的臨盆在即孕婦會(huì)哭求不去第一產(chǎn)科診所，實(shí)在擰不過(guò)的，寧愿生在路上，這樣不用去診所也同樣能享受其他福利。

更顛覆他想法的是，在街上生產(chǎn)的產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱死亡的比例更低，“按道理，外面的環(huán)境應(yīng)該更臟，是不是醫(yī)院有某種致命病毒？”

經(jīng)過(guò)縝密排查和機(jī)緣巧合事件下，他把癥結(jié)聚焦在醫(yī)務(wù)人員身上。

原來(lái)，第一家診所是教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，工作人員需要解剖尸體講課，有時(shí)剛解剖完的手又要幫產(chǎn)婦接生，而第二家診所多是產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)學(xué)生，不接觸尸體，所以產(chǎn)褥熱發(fā)生率更低。

(還有一種說(shuō)法是：他的一位同事在尸檢時(shí)不小心切了自己的手后死于敗血癥，這讓Semmelweis意識(shí)到有可能是醫(yī)生和實(shí)習(xí)生手上的物質(zhì)引起了產(chǎn)褥熱的發(fā)生，他把這種未知的物質(zhì)命名為蒼白粒子。)

為此，Ignaz Semmelweis提出，讓所有醫(yī)務(wù)人員在診療操作前，均使用含氯的消毒水洗手。在大家照他的要求做了之后，產(chǎn)婦死亡率直降到 2% 以下。

令當(dāng)代人匪夷所思的是，維也納總醫(yī)院并不認(rèn)可 Semmelweis的發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗麄儺?dāng)時(shí)覺得他的發(fā)現(xiàn)有辱醫(yī)院的榮譽(yù)，便不與其續(xù)簽工作合同，將其掃地出門。

而且，他的家人也不理解他、支持他。最后，他的家人把這位“醫(yī)院感染控制之父”誘騙到精神病院，他在精神病院中被人毆打，誘發(fā)膿毒血癥而死，享年 47 歲。

19世紀(jì)70年代，微生物學(xué)家巴斯德發(fā)現(xiàn)了鏈球菌，Ignaz Semmelweis的思想開始得到重視，醫(yī)學(xué)界也確認(rèn)溶血性鏈球菌是產(chǎn)褥熱的發(fā)生的關(guān)鍵致病菌，而醫(yī)源性因素，即院內(nèi)的消毒缺乏和交叉感染是重要傳播原因?！半p手消毒”的觀念自此進(jìn)入醫(yī)學(xué)，“醫(yī)院感染”日漸受到重視，由此，“手部消毒”程序拯救了無(wú)數(shù)生命。

▲ Semmelweis與感恩母子雕像

100年以后......

1961年，美國(guó)開始要求醫(yī)務(wù)人員接待患者前后用肥皂洗手。

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院相關(guān)感染最具成本效益的措施！

手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑；

估計(jì)每年通過(guò)洗手可以挽救1,000,000痢疾病人的生命?。ㄔ醋允澜缧l(wèi)生組織WHO網(wǎng)）

自2009年起，由世界衛(wèi)生組織倡議發(fā)起每年5月5日是世界手衛(wèi)生日，旨在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。

2019年5月5日世界衛(wèi)生組織提出的口號(hào)：

1.所有人的清潔護(hù)理—就在你的手中

2.醫(yī)務(wù)工作者：“引領(lǐng)清潔護(hù)理—就在你的手中。”

3.感染防控領(lǐng)導(dǎo)者：“監(jiān)測(cè)感染防控標(biāo)準(zhǔn)-采取行動(dòng)，提高實(shí)踐?！?/span>

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：“您的機(jī)構(gòu)符合世衛(wèi)組織感染控制和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)嗎？參與世衛(wèi)組織2019年調(diào)查，行動(dòng)起來(lái)！”

5.衛(wèi)生部門： “你的國(guó)家達(dá)到感染防控標(biāo)準(zhǔn)了嗎？監(jiān)測(cè)并行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)全民健康覆蓋?！?/span>

6.患者倡導(dǎo)組織：“要求清潔護(hù)理—這是你的權(quán)利?！?/span>

世衛(wèi)組織推出“清潔衛(wèi)生更安全”規(guī)劃后，有10條理由證明您也應(yīng)當(dāng)參與進(jìn)來(lái)：

1.在正確的時(shí)候保持手部衛(wèi)生可拯救生命。

2.過(guò)去幾年中醫(yī)療保健中保持手部衛(wèi)生拯救了數(shù)百萬(wàn)生命。

3.手部衛(wèi)生是安全的醫(yī)療保健系統(tǒng)的質(zhì)量指標(biāo)。

4.醫(yī)療保健相關(guān)感染等問題往往是無(wú)形的但卻仍在發(fā)生，這些問題是我們現(xiàn)在必須應(yīng)對(duì)的政治和社會(huì)挑戰(zhàn)。

5.良好的手部衛(wèi)生可阻止感染，不到10美元便可防止患者和醫(yī)務(wù)工作者受到傷害。

6.目前已經(jīng)具備可負(fù)擔(dān)的拯救生命技術(shù)！乙醇為主的免洗手消毒劑大約3美元一瓶，可預(yù)防醫(yī)療保健相關(guān)感染，每年可避免數(shù)百萬(wàn)人死亡。

7.在媒體中現(xiàn)設(shè)有主題標(biāo)簽—— #handhygiene，這說(shuō)明由于醫(yī)療保健相關(guān)感染或者由于埃博拉等致命性疾病疫情，手部衛(wèi)生是一項(xiàng)重要議題。

8.將實(shí)施手部衛(wèi)生措施的特定時(shí)刻納入衛(wèi)生保健工作者的工作流程，可便于每天每時(shí)每刻都采取正確的行動(dòng)。

9.預(yù)防感染是加強(qiáng)醫(yī)療保健系統(tǒng)的關(guān)鍵。對(duì)于所有干預(yù)措施，無(wú)論是插入侵入性裝置，管理手術(shù)傷口，還是進(jìn)行注射，手部衛(wèi)生都至關(guān)重要。

10.這一社會(huì)行動(dòng)借助一項(xiàng)成功的全球運(yùn)動(dòng)已開始推廣，這項(xiàng)全球運(yùn)動(dòng)題為“拯救生命：清潔你的手”，旨在促進(jìn)患者診療點(diǎn)的手衛(wèi)生行動(dòng)。