為保證醫(yī)院環(huán)境的安全性、整潔性和舒適性，保障患者及醫(yī)院工作人員的安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面與消毒管理（2016版）》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012版）》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（2012版）》的相關(guān)要求，制訂本制度。

一、環(huán)境、物體表面保潔與消毒的基本要求

1、環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當受到肉眼可見污染時應(yīng)及時清潔、消毒。

2、對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒。

3、被病人的血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對于少量（<10ml）的濺污，可先清潔再消毒；對于大量（>10ml）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的的污染，然后再清潔和消毒。

4、人員流動頻繁，擁擠的診療場所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護病區(qū)、保護性隔離病區(qū)（如燒傷病房）、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒。

5、拖布（頭）和抹布宜清洗、消毒、干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。

二、制訂保潔與環(huán)境消毒質(zhì)量標準及工作指引

1、普通病區(qū)保潔與環(huán)境消毒質(zhì)量標準及工作指引（見表一）。

2、傳染病或疑似傳染病、多重耐藥菌感染病房保潔與環(huán)境消毒質(zhì)量標準及工作制引（見表二）。

3、感染高風險部門保潔與環(huán)境消毒質(zhì)量標準及工作指引（見表三）。

三、醫(yī)療單位區(qū)域劃分及標識

1、清潔區(qū)（綠色標識）：醫(yī)務(wù)人員辦公室、值班室、更衣室、主任護士長辦公室、示教室、配液室、無菌物品存放室。

2、半污染區(qū)（黃色標識）：換藥室、治療處置室、走廊。

3、污染區(qū)（紅色標識）：病房、污物處置間、衛(wèi)生間、診療區(qū)。其中：耐藥菌專用區(qū)為污染區(qū)、藍色標識。

四、清潔衛(wèi)生的程序和方法

1、清掃必須在早晨上班前完成。濕式清掃，一天1-2次。

2、先清潔，后消毒。

3、衛(wèi)生潔具嚴格分區(qū)使用，標識清楚，不得混用并定位放置，抹布一桌一床一巾。

（1）抹布用后：清洗干凈，用300mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30分鐘，沖凈消毒液，涼干備用。

（2）拖布用后：清洗干凈，用600mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30分鐘，沖凈消毒液，懸掛涼干備用。

4、耐藥菌感染患者的衛(wèi)生潔具，專用（抹布、拖布、桶等）。

5、及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水等。

6、有條不紊、有秩序、不遺漏、按程序完成清潔工作。

7、清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。

8、正確配制消毒液。

五、培訓及督查

1、院感科每年對清潔工人培訓1-2次，內(nèi)容：消毒隔離基本知識、清潔衛(wèi)生的程序和方法、消毒液的正確配制、醫(yī)療廢物分類、收集處置、職業(yè)暴露防護等。

2、科室護士長、院感監(jiān)控員、清潔公司主管人員對清潔工人的日常保潔工作質(zhì)量進行經(jīng)常性的督查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。

3、院感科、護理部、總務(wù)科人員對清潔工人的工作質(zhì)量不定期隨時督查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。