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PDCA循環(huán)在醫(yī)院保潔質(zhì)量管理中的應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間:2018-10-06 12:58
作者:格瑞戴西


由于我院一院兩址、保潔的范圍廣,加之醫(yī)院又是高危人群流動(dòng)密集的場(chǎng)所,不同的區(qū)域清潔要求、清潔標(biāo)準(zhǔn)都不一樣;醫(yī)院衛(wèi)生要求高,專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),保潔人員需掌握醫(yī)院感染預(yù)防及控制相關(guān)知識(shí);保潔服務(wù)內(nèi)容多樣性,如醫(yī)療廢物的管理,出院病人的終末處理等。根據(jù)醫(yī)院保潔物業(yè)公司工作的現(xiàn)狀,探討運(yùn)用 PDCA 循環(huán)對(duì)醫(yī)院保潔質(zhì)量管理的前后應(yīng)用效果。

1 背景

醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境,是病人密集的場(chǎng)所,是病原微生物聚集的地方,因此醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無(wú)論對(duì)社會(huì)及個(gè)人均帶來(lái)嚴(yán)重危害。保潔人員在切斷醫(yī)院感染傳播途徑,控制醫(yī)院感染,為廣大患者及醫(yī)護(hù)人員提供潔凈、舒適的工作及就醫(yī)環(huán)境起著至關(guān)重要的作用。

2 主題

2015年第一季度,后勤處管理人員在全院保潔質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn),保潔衛(wèi)生死角多,院感控制方面存在安全隱患,因此后勤處將提高保潔質(zhì)量,預(yù)防院內(nèi)感染,作為2015年第二季度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目,擬定保潔質(zhì)量改善活動(dòng)(PDCA)計(jì)劃表(表1)。

2.1  活動(dòng)計(jì)劃(PLAN)

2.1.1 設(shè)定主題及活動(dòng)計(jì)劃

針對(duì)2015年一季度物業(yè)保潔服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo),2015年3月底,后勤處保潔質(zhì)量監(jiān)督小組聯(lián)合物業(yè)開(kāi)展“保潔服務(wù)質(zhì)量改善”活動(dòng)。活動(dòng)計(jì)劃在2015年二季度循環(huán)改進(jìn)醫(yī)院目前保潔服務(wù)現(xiàn)狀。

2.1.2  調(diào)查存在問(wèn)題(圖1)    

(1)病區(qū)衛(wèi)生間存在衛(wèi)生死角,占28%(12/43)。

(2)拖把標(biāo)識(shí)不全,未按要求分類(lèi)放置,占23%(10/43)。

(3)出院病人終末處理及一床一巾執(zhí)行不到位,占21%(9/43)。

(4)節(jié)假日保潔不到位。占9%(4/43)。

(5)科室醫(yī)療廢物未按要求封口、貼標(biāo)識(shí),簽名不全,南院醫(yī)療垃圾暫存地垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)。占7%(3/43)。

(6)臨床反饋保潔不及時(shí)。占7%(3/43)。

(7)檢查發(fā)現(xiàn)主管監(jiān)管不嚴(yán),管理存在漏洞。占5%(2/43)。


后勤處負(fù)責(zé)召集多位物業(yè)保潔主管及保潔員代表,針對(duì)目前存在的問(wèn)題進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”(圖2),從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”五大因素入手分析問(wèn)題原因:

(1)管理人員監(jiān)管不到位,對(duì)醫(yī)療廢物的管理存在盲區(qū);(2)由于保潔人員文化水平較低,慎獨(dú)精神較差,工作責(zé)任心不強(qiáng),日重點(diǎn)工作未認(rèn)真執(zhí)行;(3)新招聘的員工,培訓(xùn)未及時(shí)跟進(jìn),員工對(duì)流程、標(biāo)準(zhǔn)、要求掌握不夠;(4)科室病人多,進(jìn)出院頻繁,保潔人員忙于日常保潔工作;(5)公司管理人員對(duì)醫(yī)院感染控制重視程度不夠。

2.1.4  對(duì)策制定及預(yù)期目標(biāo)

(1)嚴(yán)格執(zhí)行保潔工作流程、日周工作重點(diǎn),按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管、考核,力求2-3個(gè)月達(dá)到環(huán)境整潔,無(wú)衛(wèi)生死角;(2)出院病人終末處理、一床一巾執(zhí)行到位;(3)拖把標(biāo)識(shí)齊全,分區(qū)使用,分類(lèi)放置;(4)培訓(xùn)到位,醫(yī)療廢物嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理規(guī)定執(zhí)行;(5)節(jié)假日保潔人員到位;(6)保潔服務(wù)滿意度提升至95%以上。

2.2  實(shí)施階段(DO)

召開(kāi)保潔管理人員及醫(yī)院監(jiān)管人員會(huì)議,通報(bào)后勤處保潔檢查結(jié)果,要求保潔公司限期整改,監(jiān)管人員監(jiān)管到位;公司針對(duì)存在問(wèn)題制定整改方案,并制定月專(zhuān)項(xiàng)檢查計(jì)劃;組織公司管理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí),反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)院保潔工作的重要性及醫(yī)院保潔的特點(diǎn);后勤處管理人員根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)保潔公司管理人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),并進(jìn)行理論考試;修訂出院病人終末處理流程,對(duì)全院保潔人員進(jìn)行流程培訓(xùn),并組織員工參加“終末處理”技能比賽,充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性;保潔公司增加了去污能力強(qiáng)的保潔用品(高效清潔劑、全能清潔劑、草酸、片堿等);科室死角邊角列入周重點(diǎn)(1次∕周)工作;重新印制拖把標(biāo)識(shí),督促員工按標(biāo)準(zhǔn)張貼,并進(jìn)行“保潔工具規(guī)范使用及擺放”專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn);加強(qiáng)能級(jí)管理,項(xiàng)目經(jīng)理、質(zhì)控主任及保潔主管加強(qiáng)巡查力度,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)反饋,并結(jié)合公司《員工手冊(cè)》考核辦法,對(duì)屢教不改的員工進(jìn)行處罰。

2.3  檢查階段(Check)

公司實(shí)行每日例會(huì)制度,管理人員對(duì)分管區(qū)域員工的工作情況、存在問(wèn)題、整改情況及工作計(jì)劃予以匯報(bào),項(xiàng)目經(jīng)理利用例會(huì)對(duì)醫(yī)院整體工作狀況進(jìn)行總結(jié),根據(jù)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)要求,并安排第二天的工作。質(zhì)控主任每日抽查南、北院環(huán)境衛(wèi)生,每周組織管理人員對(duì)全院衛(wèi)生進(jìn)行周檢查,每月對(duì)全院的保潔情況、整改措施的落實(shí)情況進(jìn)行分析、匯總,并制定下月的保潔工作計(jì)劃。后勤處監(jiān)管人員每日巡查,存在問(wèn)題及時(shí)與保潔公司負(fù)責(zé)人溝通,每月對(duì)檢查中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行匯總,并以書(shū)面形式給保潔公司下發(fā)整改通知單,要求保潔公司及時(shí)整改并及時(shí)反饋整改情況。

2.4  處理階段(Action)

2015年6月份檢查,病區(qū)衛(wèi)生間死角基本整改到位;一床一巾病區(qū)保潔員基本每天10:30前完成;保潔公司統(tǒng)一印制拖把標(biāo)識(shí),按標(biāo)準(zhǔn)張貼,分類(lèi)放置基本到位;醫(yī)療廢物按要求收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn),交接登記簽名齊全,南院醫(yī)療垃圾暫存地垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)問(wèn)題已解決。未解決的問(wèn)題:具體見(jiàn)表2:


進(jìn)一步整改:召開(kāi)保潔管理人員會(huì)議,分析發(fā)生問(wèn)題的科室、發(fā)生的特定時(shí)間、特定人群等,制定具體的整改措施。

1、要求保潔主管加強(qiáng)督查、質(zhì)控主任跟蹤檢查,并根據(jù)檢查情況調(diào)整各班工作職責(zé),責(zé)任到人。

2、加強(qiáng)對(duì)員工作責(zé)任心的教育。 

3、對(duì)新招聘的保潔人員,進(jìn)行崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)。

4、后勤處不定期到病區(qū)抽查整改情況。

3  總結(jié)思考

2015年6月,對(duì)存在問(wèn)題的科室進(jìn)行了全面檢查,同時(shí)對(duì)全院其他科室進(jìn)行了抽查,并且發(fā)放保潔質(zhì)量服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(圖3),發(fā)現(xiàn)2015年二季度保潔質(zhì)量基本達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),不過(guò),PDCA循環(huán)作為不斷改進(jìn)的質(zhì)量管理工具,為達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的,我們?nèi)栽诔掷m(xù)改進(jìn),使保潔質(zhì)量管理達(dá)到零缺陷。

作者:桑彩娣 朱佳

單位:江蘇省泰州市人民醫(yī)院  

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