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作者|項瑞興

單位|山東明德物業(yè)管理集團云南子公司

醫(yī)院物業(yè)管理不同于其他業(yè)態(tài)物業(yè)管理，面臨的問題多，工作復雜且難度大。尤其是保潔管理工作最不同于其他業(yè)態(tài)，它不僅僅是清掃收集垃圾，擦掉塵埃那樣簡單，同時還必須做好消毒隔離，預防交叉感染，這是提高醫(yī)療質量的要求，是醫(yī)院管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

保潔管理是這樣定義的：物業(yè)管理公司通過宣傳教育監(jiān)督治理和日常保潔工作，保護物業(yè)區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生，防止環(huán)境污染，定時定點定人進行垃圾的分類收集處理和清運，通過清掃擦拭整理等專業(yè)性操作，維護轄區(qū)所有公共地方公共部位的清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境整潔，提高環(huán)境效益。

筆者結合山東明德物業(yè)管理有限公司在管醫(yī)院項目南昌大學第一附屬醫(yī)院的保潔管理工作，淺談以下經(jīng)驗和啟示。

一、醫(yī)院物業(yè)保潔管理的特點：

（一）服務具有雙重性

1.服務對象的雙重性

物業(yè)的員工不僅要對各種各樣的病人提供服務，而且還要為醫(yī)護人員服務，為病人和醫(yī)護人員創(chuàng)造一個舒適優(yōu)雅的環(huán)境。

2.服務效益的雙重性

物業(yè)人員不僅為病人和醫(yī)護人員創(chuàng)造一個整潔舒適的環(huán)境，而且應通過自己的優(yōu)質服務和過硬的專業(yè)技術為醫(yī)院樹立良好的形象，以增加醫(yī)院的就診率，進而為醫(yī)院增加經(jīng)濟效益。

（二）服務范圍廣，個性化強

服務的范圍主要包括門診、病房、手術室、ICU、藥房以及大廳、辦公區(qū)等，而且每一部分又有各自特點和運作機制。

（三）衛(wèi)生要求高，專業(yè)性強

這是醫(yī)院管理的一大特點，醫(yī)院物業(yè)管理不同于其他業(yè)態(tài)物業(yè)管理，醫(yī)院物業(yè)中的保潔工作，不但要保持室內室外環(huán)境干凈、整潔，又要定時對環(huán)境進行嚴格消毒，防止交叉感染，這樣就要求保潔人員要有高度的責任心和過硬的專業(yè)技術，才能圓滿地完成工作。

（四）人員復雜流量大，工作強度高

醫(yī)院是開放式管理，人員復雜流量大，并且樓層多，建筑面積大，增加了保潔工作的難度。

物業(yè)人員必須以專業(yè)的技能、積極的態(tài)度來完成他們面對的工作。

二、服務規(guī)范與要求

（一）對工作人員的要求

1.個人防護

保潔員在清潔衛(wèi)生時要戴帽子、口罩、手套，穿著工作衣、工作鞋；在不同的工作區(qū)域工作時要洗手，更換手套；接觸清潔物品時應脫去手套；衛(wèi)生清潔完畢應脫去手套，認真洗手；熟練掌握六步洗手法。

啟示：安全生產(chǎn)責任大于天。工人在工作時只有做好個人防護才能保證不受到或減輕傷害，確保工作正常開展。

2.保潔技能

保潔員要熟練掌握各種保潔工具的使用技巧。

啟示：扎實的業(yè)務技能是出色完成工作的基礎。保潔員能夠熟練掌握工具的使用方法與技巧，依靠的是工作中的摸索總結和主管的培訓與引導。在解決困難問題時，主管要充分調動員工的積極性，眾人拾柴火焰高，只有員工積極參與，專業(yè)技能才能得到提高，現(xiàn)場品質得以提升。

3.自救技能

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

（1）皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗，再用速干手消毒劑消毒；若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗干凈。

（2）如有傷口，應當用健側手在傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，同時用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行在傷口的上方擠壓。

（3）刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如0.5%的碘伏和75%酒精進行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

啟示：意外傷害突如其來，只有掌握了自救的方法，當傷害發(fā)生時，才能降低傷害程度，減少損失。

4.儀容儀表

面帶微笑，工裝、工鞋穿著整潔，胸前佩戴工牌，左臂佩戴控煙牌，女士長發(fā)者頭發(fā)盤起佩戴頭花。

啟示：良好的精神風貌是服務的基本要求。規(guī)范整潔的儀容儀表給人留下良好的印象，塑造良好的公司形象。同時也是做好個人防護。

5.勞動紀律

按時上下班，班中堅守崗位，不得串崗、離崗等。

啟示：沒有規(guī)矩不能成方圓。

（二）清潔工具分區(qū)使用，定位擺放

醫(yī)院的病區(qū)、科室眾多，各種病菌和污染源也較多，因此，必須保證執(zhí)行正確的消毒隔離技術，防止交叉感染，因此所有清潔工具必須分類作業(yè)。

1.一床一巾、一柜一巾

在擦拭病床或者床頭柜時，保潔員從張貼有已消毒標識的儲物盒中取出一塊清潔的抹布，對一張病床或者床頭柜進行清潔消毒作業(yè)完成后，那塊抹布不能再用來擦拭其他物品，只能將其放入張貼有已污染標識的儲物盒中，進行清洗、消毒處理后才能再次使用。洗凈的毛巾集中晾曬干燥后存放于儲物盒中待用。

2.拖把分區(qū)使用，定位擺放

在清潔病區(qū)不同房間的地面時需要使用不同的拖把。為了方便區(qū)分使用，拖把上張貼不同顏色的標簽：治療室-白色、病房-黃色、走廊-藍色、衛(wèi)生間-紅色。

啟示：醫(yī)院物業(yè)衛(wèi)生工具分區(qū)使用，定位擺放是為了預防交叉感染，利于病人康復。在其他業(yè)態(tài)雖然沒有這么高的要求，如果也實行工具分區(qū)使用，定位擺放，服務水平便會有立竿見影的提高。

（三）特色保潔工具的使用

1.多功能保潔車

多功能保潔車潔車分為前、后、左、右、上、中、下等部位，在各個部位都分別放置著各種不同的工具。其用途是將指定區(qū)域環(huán)境內的清潔專用工具、物料、藥劑、物品全部放在保潔車上，在清潔工作時保潔員推著保潔車，可以及時地取到相應的各種工具，保證日常保潔工作有序進行。另外，主管巡視時根據(jù)保潔車的位置可以方便地找到保潔員。多功能保潔車在不使用時，固定放置在規(guī)定位置。

保潔車上各部位陳列的工具介紹如下：

（1）保潔車的前端：下面放置一臺榨水車，上面懸掛一塊“小心地滑”的指示牌；

（2）保潔車的后端：放置清潔袋存放垃圾袋；

（3）保潔車的左端：放置一根拖把，一根塵推桿及框架和塵推布；

（4）保潔車的右端：放置一根掃把、小簸箕和廁刷；

（5）保潔車的上層：前端陳列三種清潔藥劑：清潔劑、84消毒液和潔廁劑，后端擺放兩個儲物盒分別放置已消毒和已污染的毛巾。

（6）保潔車的中層：放置日常清潔工作中的清潔物品：玻璃鏟刀，百潔布，鋼絲球，油漆刷等；

（7）保潔車的下層：放置日常工作中替換下的污染物品：污塵推，污拖頭和塑料桶。

啟示:所有衛(wèi)生工具集中在多功能保潔車上既節(jié)約空間又方便實用，不但提高了效率，而且體現(xiàn)了專業(yè)。

2.榨水車

榨水車是專門用來榨取拖把水分的專業(yè)清潔工具。因其方便、實用、高效在各類業(yè)態(tài)保潔工作中廣泛使用。

使用方法如下：

在桶內接入適量的清水，加入適量所需藥劑，將拖把放入水中涮洗，然后，拖把放入榨水器網(wǎng)格，用力于榨水器手柄壓榨拖把，拖把內水分即被擠掉，流入桶內，榨水器拆裝簡單，清洗方便。桶上設有提手，使提起清潔桶及進行傾倒時更加方便輕松；四個活動式腳輪，安裝便捷，使用方便，移動靈活。

3.塵推

塵推是對光面地面如大理石等的除塵工具，操作簡單，附著力強，可保持地面光亮，廣泛應用于責任區(qū)域的日常清掃保潔。

4.全自動洗地機

洗地機是一種對地面清洗同時吸干污水，并將污水帶離現(xiàn)場的清潔機器。在一些車站、碼頭、機場、車間、倉庫、學校、醫(yī)院、飯店、賣場等具有廣闊硬質地面的場所廣泛使用。以機械代替人力的清潔理念已深入人心。硬質地面一般有：水磨石、大理石、花崗石、人造石、地磚、PVC、水泥地坪等。

常見全自動洗地機使用方法如下：

（1）加水

打開水箱蓋，在清水箱中加入清水，加入適量的清潔劑，添加比例可按照清潔環(huán)境的污濁程度而定，水箱蓋需合嚴。

注意：嚴禁將洗衣粉和高泡沫清潔劑、洗潔精倒入水箱，產(chǎn)生的泡沫會損壞或燒毀機器！

（2）設備操作

打開鑰匙開關，輕踩刷盤踏板，放下刷盤，放下吸水扒，按下刷盤和吸水開關，按照地面油污程度，調節(jié)供水大小，按動手柄操控環(huán)，調節(jié)洗地機速度，洗地機即可進行洗地工作；

工作完成后，先關閉刷盤按鈕，踩下刷盤踏板，將刷盤抬起，機器繼續(xù)向前行駛，當吸水扒將地面積水全部吸干后，拎起吸水扒手把，再關閉吸水電機按鈕，等機器功能全部停止后，關閉鑰匙開關。

注意：嚴禁在刷盤工作時，機器長時間在原地不動，會導致地面的損壞！

（3）水箱和表面的清潔

污水處理：將機器推至下水道口，擰開污水喉蓋即可；

水箱清潔：打開水箱蓋，先用抹布堵住風機的進風口，以免水入侵風機內部而引起風機的損壞，然后用清水沖洗水箱內部及過濾網(wǎng)即可。

機器表面的清潔：用干凈的抹布擦拭即可。

注意：嚴禁用水沖洗洗地機的風機進風口！嚴禁用有腐蝕性的清洗液清洗機器表面及內部！

（4）充電

先將洗地機的供電插頭拔開，插入充電器插頭，然后將充電器插頭插入電源插座即可。充電時間一般為8小時。

（5）退刷與上刷。

退刷：先將刷盤抬起，打開鑰匙開關，按下退刷按鈕即可。

注意：嚴禁在機頭不抬起的情況下使用自動退刷功能，以免引起機器刷盤和卡扣的損壞！

上刷：將洗地刷或針座放置在機器前方，把洗地機刷盤抬起，推至洗地刷或針座上方放下，打開鑰匙開關，按下刷盤按鈕，聽到有明顯刷盤摩擦聲響時，關閉刷盤按鈕，踩下刷盤踏板，將刷盤抬起即可。

啟示：機械化是提高勞動生產(chǎn)率、減輕體力勞動的重要途徑。

（四）工作流程、周重點和月計劃

1.工作流程

工作流程是指工作事項的活動流向順序?？茖W規(guī)范的工作流程有利于提高工作效率，提升服務品質。

2.周重點和月計劃

固定時間選取一項或幾項工作著重去做，有的放矢，突出重點。其優(yōu)點是：適合實際，針對性強，具有很強的操作性，有利于管理，提升服務品質。

（五）技術保潔

所謂技術保潔即利用某些技術手段保持環(huán)境整潔。

1.PVC地板養(yǎng)護

PVC地板具有環(huán)保、吸音、防潮、防火、耐磨、防滑、耐酸堿、導熱保暖等眾多優(yōu)點，在醫(yī)院中廣泛使用。如果長期保養(yǎng)不當，會造成PVC地板失去光澤、變黃、變黑、破損等，影響到使用效果。

（1）日常養(yǎng)護

①使用PVC地板的出入口處應該放置地毯或者地墊，防止灰塵和泥沙的帶入，以減少對地面造成的磨損。

②為了保持塑膠地板的光潔，最好每2-3個月打地板蠟1次。首次打蠟至少1底3面共鋪4層蠟，保養(yǎng)期可根據(jù)情況打蠟2-3層面蠟。

③平時不宜有大量的水，特別是熱水拖洗，以免引起脫蠟、脫膠，退色和翅曲變形。

④如沾上了墨水、湯汁、油膩等污跡時，一般可用半干拖布或毛巾揩擦，如還擦不凈，也可用少量起漬劑輕輕擦拭，直至污跡消除。

⑤平時要避免一些尖銳的金屬器具，如刀、剪等，以免劃壞表面。

⑥避免60℃以上的物體接觸，如燃著的煙蒂等，以防引起變形及留下焦痕。

（2）PVC地板打蠟方法

①首先用推塵或吸塵器吸塵，清除表面垃圾。

②起蠟水稀釋后均勻涂在地面上，等5—10分鐘，用擦地機加黑色強力起蠟墊去蠟。及時用吸水機將污水吸干。

③用清水過洗、吸干，視情況可反復清洗，直到地面不留任何殘余蠟液和清潔劑。

④地面干燥后打蠟。

2.石材護理

石材如長時間未經(jīng)養(yǎng)護或養(yǎng)護不當，表面就會出現(xiàn)大面積劃痕、污損，嚴重影響石材美觀的裝飾效果,如果重新更換不但耗資較大更會影響正常的工作及生活。石材護理應運而生。

啟示：物業(yè)公司做好技術保潔，不僅提高保潔質量，提升服務品質，而且管理處可以開展多種經(jīng)營，增加項目收益。

（六）消毒殺菌

1.終末消毒

終末消毒是指感染源住出院、轉科、轉院、死亡而離開疫點或終止感染狀態(tài)后，對疫點進行的一次徹底消毒。目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點無害化。終末消毒進行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。

終末消毒方法：

①物體表面的消毒：如床頭柜、病床、各種臺面和物體表面等，用500ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液或用1000ｍｇ／Ｌ-2000ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液擦拭。

②地面的消毒：一般情況只需用清水進行濕式清掃，污染時用1000ｍｇ／Ｌ-2000ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液拖地。

注意：消毒作業(yè)前，保潔員要做好個人防護。

2.血液、嘔吐物、體液污染的處置

準備工作：

（1）做好個人防護：戴好帽子、口罩、手套；

（2）配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L-2000mg/L（2-4片泡騰片+1000ml水）；

（3）備好物品：紙巾、毛巾、醫(yī)療垃圾袋、防滑警示牌；

立即處理：

（1）立即用紙巾裹住血液、體液等污染物，去除污染；

（2）污染區(qū)域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，放置“小心地滑” 警示牌，消毒作用30分鐘。

后期處理：

（1）帶上手套清理污染物區(qū)域；

（2）嘔吐物區(qū)域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；

（3）完成污物處理，脫下手套勿忘對手部清洗消毒。

啟示：對于消毒隔離作業(yè)項目部要采取通俗易懂的方式定期舉行培訓，使每位員工都熟練掌握，尤其是消毒液配比的選擇（根據(jù)現(xiàn)場感染嚴重程度確定）需及時與醫(yī)護人員溝通，了解準確的技術規(guī)范，掌握正確的方法。

（七）醫(yī)療垃圾

1.定義：醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2.危害：這些廢物含有大量的細菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環(huán)境中，就會污染大氣、水源、土地以及動植物，造成疾病傳播，嚴重危害人的身心健康。

因此，醫(yī)療垃圾的處置至關重要。

3.分類

（1）感染性廢物

感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物即被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、各種廢棄的醫(yī)學標本和菌種、毒種保存液；廢棄的血液、血清。

（2）病理性廢物

病理性廢物是指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

包括：手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

（3）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

包括：醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

（4）藥物性廢物

藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

包括：廢棄的一般性藥品，抗生素、非處方類藥品等；

廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；廢棄的疫苗、血液制品等。

（5）化學性廢物

化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

包括：醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑：廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

4.收集

（1）做好個人防護：穿著工作衣，佩戴口罩、帽子，必要時佩戴防毒面具，穿戴橡膠手套、皮質套袖、皮質圍裙和膠鞋。

將醫(yī)療廢物按標識分別放入套有雙層黃色垃圾袋的醫(yī)療垃圾桶內；針頭、刀片等放入利器盒內，盒蓋在初次使用前需蓋好，在使用過程中不得打開。

盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。并且張貼標簽，標簽需填寫清楚科室、日期、醫(yī)療廢物種類，收集運送人員簽字。

包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染（比如血液）時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

5.記錄

（1）交接：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數(shù)量，由運送人員統(tǒng)一記錄，記錄內容包括：日期、科室、醫(yī)療廢物類別和質量，交接人員分別簽名，由院感科、科室及醫(yī)療廢物管理人員各保留一份，保存三年。

（2）暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)和人員活動密集區(qū)分開；防雨淋、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；醫(yī)療廢棄物處置公司每天回收醫(yī)療廢物1次，并填寫醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單，醫(yī)療廢物在暫存地放置不能超過2天；工作結束后消毒暫存地。

6.運送

（1）醫(yī)療垃圾必須保證密閉運送，用專用的污物電梯；

（2）運送人員要做好個人防護；

（3）運送過程中，運送車輛需張貼醫(yī)療垃圾標識，需防滲漏，同時應防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體；