①介紹了手工清洗、機(jī)器清洗。機(jī)器清洗涉及到普通全自動(dòng)清洗機(jī)、真空沸騰清洗機(jī)兩種。真空沸騰清洗機(jī)對(duì)于管腔器械的清洗具有顯著效果。

②對(duì)于清洗劑，張主任強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn)：

第一要經(jīng)過(guò)安全性評(píng)價(jià)，證明它是安全有效的；

第二清洗劑是專門針對(duì)醫(yī)療器械設(shè)計(jì)的，所以他的腐蝕性應(yīng)當(dāng)是比較低的，或者是已知的成分（例如酸性、堿性清洗劑是有腐蝕性的，但要知道他的使用地方，用于哪類器械）。

第三清洗劑應(yīng)該是低泡的，特別是用于管腔器械的清洗劑，如果泡沫太多，導(dǎo)致水流緩慢，影響水的沖刷力，從而導(dǎo)致清洗效果變差，同時(shí)泡沫過(guò)多對(duì)全自動(dòng)清洗機(jī)也有一定的危害。

張主任對(duì)于最重要同時(shí)最容易忽略的問(wèn)題進(jìn)行講解：

①關(guān)于手衛(wèi)生，可以通過(guò)監(jiān)查醫(yī)院手消毒劑的購(gòu)買量從而計(jì)算手衛(wèi)生依從率。對(duì)于手消毒劑國(guó)內(nèi)品牌只關(guān)注消毒效果。國(guó)外品牌關(guān)注消毒效果和消毒劑的依從性（看醫(yī)務(wù)人員喜不喜歡使用）。如果醫(yī)院選用醫(yī)務(wù)人員都愛(ài)用的、具有護(hù)膚效果的手消毒劑，手衛(wèi)生依從率自然就提高了。

②對(duì)于超聲探頭，很多醫(yī)院使用后不進(jìn)行消毒，即使有也只使用酒精進(jìn)行擦拭，規(guī)范要求對(duì)于接觸黏膜的器械應(yīng)達(dá)到中/高水平的消毒，顯然酒精消毒是不合格的，應(yīng)采用中/高水平消毒劑進(jìn)行消毒。

③醫(yī)院用水也是值得關(guān)注的一點(diǎn)，口腔科用水、血透室用水、濕化瓶用水、自來(lái)水等都存在生物膜的外源性污染源。同時(shí)在通過(guò)多家醫(yī)院調(diào)查，內(nèi)鏡消毒漂洗用水都存在微生物污染。因此水的消毒問(wèn)題也要提上新的日程。

①對(duì)于滅菌保證水平，在日常操作中首選壓力蒸汽滅菌，因壓力蒸汽滅菌最為可靠。

②同時(shí)也講到對(duì)于不同物品的低度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、高度危險(xiǎn)分類實(shí)際中沒(méi)有那么容易，分類應(yīng)是一道線而不是三個(gè)點(diǎn)，這一點(diǎn)大家在實(shí)際工作中也是值得思考的

①化學(xué)指示物，張主任講到過(guò)氧化氫離子體滅菌，部分廠家只是使用一類卡，只能看到是不是經(jīng)過(guò)了滅菌，不能說(shuō)明物品是否滅菌合格，對(duì)于化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)使用四類卡、五類卡作為包內(nèi)卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

②物理監(jiān)測(cè)與數(shù)字化的識(shí)別，針對(duì)外來(lái)器械、大修、年檢也是相當(dāng)重要的。

③生物監(jiān)測(cè)張主任提到小型滅菌器和過(guò)氧化氫滅菌器可能出現(xiàn)較高不合格率，對(duì)于過(guò)氧化氫滅菌加強(qiáng)使用快速生物指示物具有一定的優(yōu)勢(shì)。