一、毒物和高溫環(huán)境對(duì)人的影響

（一）毒物進(jìn)入人體的途徑

1.呼吸道

這是最常見和最主要的途徑，呈氣體、粉塵、煙、霧狀態(tài)的毒物均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，主要是進(jìn)入支氣管和肺泡。經(jīng)呼吸道吸收的毒物進(jìn)入肺泡后，很快能通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)中，毒物隨肺循環(huán)血液而流回心臟，然后不經(jīng)過肝臟解毒，即直接進(jìn)入體循環(huán)而分布到全身各處。一般來講，空氣中的毒物濃度越高，粉塵狀毒物粒子越小，毒物在體液中的溶解度越大，經(jīng)呼吸道吸收的速度就越快。

2.皮膚

毒物經(jīng)皮膚吸收而中毒者也較常見，某些毒物可透過皮膚進(jìn)入體內(nèi)。皮膚吸收的毒物一般是通過表皮屏障到達(dá)真皮進(jìn)入血液循環(huán)的，脂溶性毒物可經(jīng)皮膚直接吸收。除毒物本身的化學(xué)特性外，毒物的濃度和黏度，皮膚接觸的面積、部位，外界的氣溫、濕度等也會(huì)影響皮膚的吸收。防護(hù)皮膚污染的用品主要有手套和防護(hù)劑。

3.消化道

在環(huán)境中，往往由于用被毒物污染的手直接接觸食物，從而造成毒物隨食物進(jìn)入消化道。消化道吸收毒物的主要部位在小腸，尤其脂溶性毒物在腸內(nèi)吸收較快。絕大部分由腸道吸入血循環(huán)的毒物，都將流經(jīng)肝臟，一部分被解毒轉(zhuǎn)化為無毒或毒性較小的物質(zhì)，另一部分隨膽汁分泌到腸腔，隨排泄物排出體外，其中少部分可被吸收。

（二）高溫作業(yè)對(duì)人體生理功能的影響

高溫作業(yè)時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)一系列生理功能的改變，主要包括體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的適應(yīng)性變化。但如超過一定限度，則會(huì)產(chǎn)生不良影響。

1.體溫調(diào)節(jié)

在正常情況下，機(jī)體不斷地產(chǎn)生熱量，同時(shí)又將多余的熱散失掉，通過體溫調(diào)節(jié)中樞使產(chǎn)熱和散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，從而維持人的正常體溫和各種生理功能。當(dāng)周圍環(huán)境溫度低于人的體表溫度時(shí)，人體可以通過上述途徑將多余的熱散發(fā)出去。在高溫環(huán)境下勞動(dòng)，一方面，勞動(dòng)過程使機(jī)體產(chǎn)熱明顯增加，勞動(dòng)強(qiáng)度越大產(chǎn)熱越多；另一方面，機(jī)體不能再通過輻射、傳導(dǎo)及對(duì)流的方式散熱，反而受到環(huán)境輻射和對(duì)流熱作用。當(dāng)氣溫超過體溫時(shí)，機(jī)體只能靠蒸發(fā)汗液散熱。蒸發(fā)是一種有效的散熱途徑，一般可以散發(fā)體內(nèi)多余的熱量。但如果受某些條件影響，如濕度大、風(fēng)速低或著裝等，身體獲熱和產(chǎn)熱大于散熱，人體排出的汗液不能完全蒸發(fā)，于是會(huì)流下，流下的汗液能起到蒸發(fā)散熱的作用。體內(nèi)多余的熱若不能及時(shí)散失，則會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象，人體將不能繼續(xù)保持熱平衡，體溫可升高到40咒以上，這時(shí)就會(huì)發(fā)生中暑及其他變化。

2.水鹽代謝

出汗會(huì)引起人體體內(nèi)水分和鹽的大量丟失。出汗量可作為人體受熱程度和勞動(dòng)強(qiáng)度的綜合指標(biāo)。環(huán)境溫度越高，勞動(dòng)強(qiáng)度越大，人體出汗就越多。一個(gè)工作日出汗量以6升為生理極限，某些高溫作業(yè)工人日出汗量可達(dá)8~10升甚至更多。汗液中的鹽主要是氯化鈉，正常人一般每天攝取食鹽的總量為10-20克，高溫作業(yè)工人每天僅隨汗液排出的鹽就可高達(dá)25克以上。因此，大量出汗可引起水鹽代謝障礙，從而影響勞動(dòng)能力，甚至?xí)斐蓢?yán)重缺水缺鹽，并導(dǎo)致熱痙攣。

3.循環(huán)系統(tǒng)

高溫作業(yè)時(shí)，由于勞動(dòng)和散熱的需要，體內(nèi)血液重新分配，大量血液流向工作肌和皮膚，這使得心臟負(fù)擔(dān)加重，心率明顯加快。由于體內(nèi)水分大量流失，血液濃縮，黏度增加，從而進(jìn)一步增加了心臟負(fù)荷，長(zhǎng)期作業(yè)會(huì)使心肌肥大。

4.消化系統(tǒng)

高溫作業(yè)時(shí)，由于消化道血液減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，胃液、唾液減少，胃酸降低，淀粉酶活性下降，表現(xiàn)為食欲減退和消化不良。高溫作業(yè)工人消化道疾病患病率往往高于一般工人，而且工齡越長(zhǎng)，患病率越高。

5.泌尿系統(tǒng)

高溫作業(yè)時(shí)，大量水分以汗的形式排出體外，同時(shí)由于抗利尿激素的分泌增加，提高了腎臟對(duì)水的重吸收能力，因此經(jīng)腎臟排出的水分明顯減少，有時(shí)只相當(dāng)于身體日排出水分的10%~15%。如果體內(nèi)丟失的水分得不到及時(shí)補(bǔ)充，則尿液將會(huì)濃縮，加重了腎臟負(fù)擔(dān)，尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞等，嚴(yán)重者表現(xiàn)為腎現(xiàn)能不全。

6.神經(jīng)系統(tǒng)

高溫環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性增高，從而使肌肉活動(dòng)減少，產(chǎn)熱量減少，這種抑制作用在一定程度上可以看做是保護(hù)性反應(yīng)，但由此引起的動(dòng)作準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性降低和反應(yīng)速度減慢、注意力不集中等問題，容易造成工傷事故發(fā)生。

二、保潔員疲勞及其緩解

（一）疲勞的發(fā)生及表現(xiàn)

保潔員的許多作業(yè)非常容易產(chǎn)生疲勞。疲勞的長(zhǎng)期積蓄會(huì)造成過度疲勞，進(jìn)而發(fā)展為病理狀態(tài)。隨著勞動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，一般均會(huì)岀現(xiàn)疲勞，其表現(xiàn)為作業(yè)能力下降，感覺疲倦，對(duì)任何用力都感到厭煩等。

疲勞可視為機(jī)體的正常生理反應(yīng)，起預(yù)防機(jī)體過勞的警告作用。疲勞的產(chǎn)生大致可分為三個(gè)階段：

（1）第一階段:疲倦感輕微，作業(yè)能力不受影響或稍下降。此時(shí)，濃厚興趣、特殊刺激、個(gè)人意志等可戰(zhàn)勝疲勞，保持工作效率，但有導(dǎo)致疲勞的危險(xiǎn)。

（2）第二階段:作業(yè)能力下降趨勢(shì)明顯，但僅涉及產(chǎn)品的質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)量的影響不大。

（3）第三階段:疲倦感強(qiáng)烈，作業(yè)能力急劇下降或有起伏，最終感到精疲力竭、操作發(fā)生紊亂而無法繼續(xù)工作。人經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⑹强梢越獬诘摹?/span>

保潔員的疲勞主要有：

（1）局部疲勞。疲勞主要發(fā)生在身體的某一部分或個(gè)別器官。

（2）全身疲勞。全身疲勞主要是由于全身參加較為繁重的體力勞動(dòng)所致，一般表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)酸痛、疲倦、動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍、錯(cuò)誤增加、作業(yè)能力下降等。

（二）疲勞的原因

引起疲勞的原因很多，主要有勞動(dòng)組織和制度不合理，如勞動(dòng)強(qiáng)度過大或速度過快，不良體位或節(jié)奏單調(diào)，勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)等；勞動(dòng)環(huán)境不符合衛(wèi)生要求，如存在有毒物質(zhì)及高溫、高濕、噪聲、振動(dòng)、照明不足等；保潔員個(gè)體的因素，如年齡及健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、技術(shù)熟練程度等。在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，采取相應(yīng)的措施，防止疲勞的發(fā)生，可以延長(zhǎng)工作時(shí)間和提高工作效率。合理地運(yùn)用體位，使人體每個(gè)部分也有一個(gè)重心，頭、臂、軀干等，盡量使身體各部分的重心靠近軀干，可以明顯減少肌肉的緊張，提高工作效率。

（三）合理安排休息可有效解除疲勞

人的作業(yè)能力是有限度的，休息是為了解除疲勞、恢復(fù)作業(yè)能力。因此不能把勞動(dòng)和休息對(duì)立起來，采用加班加點(diǎn)的辦法來完成生產(chǎn)任務(wù)是不能持久的，甚至是有害的。

1.工間休息

隨著勞動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，人會(huì)逐漸感到疲勞，作業(yè)能力下降。適當(dāng)安排工間休息，可以有效地減輕疲勞程度。工間休息的長(zhǎng)短和次數(shù)，視勞動(dòng)強(qiáng)度、性質(zhì)和勞動(dòng)環(huán)境而定。重體力勞動(dòng)，特別是高溫作業(yè)，休息次數(shù)應(yīng)相對(duì)多一些，時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些，以免體內(nèi)蓄熱過多；工作單調(diào)或精神緊張的作業(yè)，應(yīng)多短時(shí)間休息；一般體力勞動(dòng)只需上下午各安排一次工間休息即可。

休息方式也應(yīng)不同，重體力勞動(dòng)宜安靜休息，靜坐或靜躺；中、輕或腦力勞動(dòng)，最好采用積極的休息方式；以局部緊張為主的作業(yè)，應(yīng)針對(duì)性地加強(qiáng)局部活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，以解除疲勞。

2.勞動(dòng)以外的休息

下班后或節(jié)假日時(shí)間要合理安排，才能解除疲勞，補(bǔ)償工作和家務(wù)勞動(dòng)中的能量消耗，達(dá)到恢復(fù)體力和作業(yè)能力的目的。對(duì)于上夜班的人，創(chuàng)造安靜的環(huán)境，保證充足的睡眠更為重要。

三、勞動(dòng)時(shí)強(qiáng)制體位引起的疾患

在清潔勞動(dòng)中，某些作業(yè)需要人體長(zhǎng)時(shí)間保持一定的體位，或個(gè)別器官系統(tǒng)處于過度緊張狀態(tài)，這就會(huì)使某些部位受到壓迫、牽引或摩擦，引起機(jī)體發(fā)生功能性或器質(zhì)性變化，甚至形成職業(yè)性疾患。

（一）立位作業(yè)容易引起的疾患

1.下背痛

這是一種常見的勞動(dòng)損傷，半數(shù)以上勞動(dòng)者都曾患過下背痛。職業(yè)性下背痛可分為三種:腰肌勞損、腰痛和坐骨神經(jīng)痛。負(fù)重且需要經(jīng)常彎腰或轉(zhuǎn)體的作業(yè)發(fā)病率較高。發(fā)病的原因可能與腰部負(fù)荷過重、疲勞積蓄有關(guān)。腰肌勞損和腰痛表現(xiàn)為下背部疲勞、強(qiáng)宜或疼痛，發(fā)作時(shí)常使人喪失勞動(dòng)能力。

2.脊柱彎曲

脊柱彎曲多見于長(zhǎng)期傾斜、彎曲的立位或負(fù)重行走的作業(yè)，一般無疼痛，表現(xiàn)為駝背、脊柱側(cè)凸或脊柱關(guān)節(jié)變形。

（二）坐位作業(yè)容易引起的疾患

坐位時(shí)肌肉緊的程度要比立位輕一些，但如果腰背、手腳長(zhǎng)時(shí)間沒有合適的支撐物時(shí)，也會(huì)引起肌肉和關(guān)節(jié)的過度緊張。

（三）勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官緊張容易引起的疾患

1.腱鞘炎

常見于指、掌迅速活動(dòng)或前臂用力的作業(yè)。損傷大都發(fā)生在負(fù)擔(dān)最重的肌腱，可沿前臂筋膜和肌腱之間發(fā)展。其癥狀為疼痛，動(dòng)作時(shí)發(fā)出摩擦聲?；颊吣芾^續(xù)工作，但稍感吃力。

2.職業(yè)性痙攣

主要是由于執(zhí)行細(xì)小的動(dòng)作引起的。

3.神經(jīng)肌痛

多發(fā)生于長(zhǎng)期處于強(qiáng)迫體位而使一定肌群呈緊張狀態(tài)的情況下。

4.臍砥

可見于四肢或軀干，由于經(jīng)常與工具或其他物體發(fā)生壓迫和摩擦，引起局部皮膚反復(fù)充血，使表皮發(fā)生層細(xì)胞增殖及其上層273

細(xì)胞角質(zhì)化。手和腳的臍聽有時(shí)能引起劇烈疼痛，大面積的手掌或指掌面的臍月氐化，會(huì)限制手的活動(dòng)，影響其感覺靈敏度。

5.滑囊炎

主要是由于長(zhǎng)期強(qiáng)烈的壓迫和摩擦所致，很多工種可以導(dǎo)致滑囊炎，人體的許多部位，如肩、膝、上臂等都可能發(fā)生。職業(yè)性滑囊炎多為慢性的，一般輕微，僅有輕度局部疼痛、腫脹，對(duì)工作影響不大。

四、預(yù)防勞動(dòng)疾患的發(fā)生

勞動(dòng)過程中引起的疾患都是長(zhǎng)期的強(qiáng)制體位、器官過度緊張或局部壓迫摩擦所致，而過度緊張和繁重的體力勞動(dòng)，以及不良的勞動(dòng)環(huán)境條件往往是促使這類疾病發(fā)生的原因。技術(shù)改造人手，用機(jī)械化、自動(dòng)化的作業(yè)替代這些繁重、緊張的作業(yè)，改善勞動(dòng)條件和操作方式，是減少這類疾患發(fā)生的根本方法。但是在條件所限，尚不能達(dá)到要求的情況下，若注意以下幾點(diǎn)，還是可以預(yù)防和減少這類疾患發(fā)生的。

（1）改變不良的工作體位，盡量把屈曲、傾斜的體位改為端正的體位；把立位改為坐位，并使其舒適端正，高矮適合。工作臺(tái)和座椅的高矮及其相互距離要根據(jù)人的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

（2）為防止壓迫和摩擦引起的疾患，應(yīng)使用形狀適宜、軟硬適度和不導(dǎo)熱的把手，工具經(jīng)常接觸人體的部分應(yīng)有軟墊，并采用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品。

（3）對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練，如訓(xùn)練工人抬舉重物時(shí)身體應(yīng)盡量靠近物體，緩慢平穩(wěn)地舉起，不要突然猛舉或扭轉(zhuǎn)軀干，以避免扭傷、下背痛和疝氣等。合理組織勞動(dòng)，根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)情況選擇合適的工作，安排適當(dāng)?shù)墓らg休息或交替更換崗位等。

（4）改善作業(yè)環(huán)境，如盡量避免高溫高濕，對(duì)預(yù)防職業(yè)性下背痛、關(guān)節(jié)炎等具有一定的作用，給予充足合理的照明，以預(yù)防視覺器官的緊張等。

五、女保潔員的勞動(dòng)保護(hù)

（一）女工勞動(dòng)衛(wèi)生必須充分注意“五期”

女性在生殖機(jī)能方面與男性有較大差別。女性有月經(jīng)期、妊娠期、分娩期、哺乳期和絕經(jīng)期等生理過程，這些過程簡(jiǎn)稱為“五期”。在這“五期”中，每個(gè)期間生殖系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的生理機(jī)能都會(huì)出現(xiàn)變化，因此對(duì)女性在此期間的勞動(dòng)衛(wèi)生問題必須充分予以注意。

婦女在月經(jīng)期或月經(jīng)前期，常常會(huì)出現(xiàn)程度不等的一些癥狀。不少婦女會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前緊張癥，在行經(jīng)期間反應(yīng)能力、作業(yè)能力均會(huì)有所下降，如有嚴(yán)重的痛經(jīng)或月經(jīng)過多癥狀時(shí)，會(huì)影響正常的工作。女工的月經(jīng)不調(diào)往往與勞動(dòng)強(qiáng)度、工作姿勢(shì)、作業(yè)環(huán)境和年齡有關(guān)，尤以年輕的未婚女工較為多見。

婦女在妊娠期為適應(yīng)妊娠的需要，機(jī)體發(fā)生一系列的變化，子宮增大，體重增加，能量消耗增多，循環(huán)血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率加快。由于氣體交換增加，肺通氣量加大，呼吸器官的負(fù)擔(dān)也加大。因此，一切可使能量消耗明顯增加，過度緊張的生產(chǎn)勞動(dòng)，如重體力勞動(dòng)及高溫作業(yè)，對(duì)孕婦都不適宜。孕期新陳代謝加快，肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)加重，此時(shí)若接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，肝臟極容易受到損傷。懷孕過程中早期的嘔吐，晚期的行動(dòng)不便，尿頻、下肢浮腫等，對(duì)作業(yè)能力都有一定的影響。

在分娩期和哺乳期，母親的健康狀況對(duì)嬰兒的發(fā)育和健康有直接的影響，過度勞累、高度緊張，接觸有毒物質(zhì)，不僅會(huì)影響母乳的數(shù)量和質(zhì)量，而且會(huì)影響后代的健康。

更年期和絕經(jīng)期，女性的卵巢功能減退，內(nèi)分泌機(jī)能有明顯變化，一部分人會(huì)出現(xiàn)更年期綜合癥，植物神經(jīng)紊亂，神經(jīng)衰弱，情緒改變，對(duì)緊張工作不能適應(yīng)，對(duì)某些有害因素感受性增強(qiáng)等，作業(yè)能力也會(huì)有所下降。

（二）重體力勞動(dòng)和不良體位對(duì)婦女健康有影響

婦女因其身體結(jié)構(gòu)的生理特點(diǎn)，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)，特別是搬運(yùn)重物等負(fù)重勞動(dòng)，對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不良影響，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

（1）從事重體力勞動(dòng)特別是負(fù)重作業(yè)時(shí)，由于腹壓增高，盆腔內(nèi)生殖器官受壓發(fā)生移位，從而會(huì)引起子宮后傾、子宮下垂，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生子宮脫垂。.

（2）對(duì)未成年女子，長(zhǎng)期參加重體力勞動(dòng)，或自幼即參加體育訓(xùn)練的女運(yùn)動(dòng)員，會(huì)影響其骨盆的正常發(fā)育，引起骨盆狹窄或扁平骨盆。

（3）孕婦從事較重的體力勞動(dòng)，易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒發(fā)育遲緩，并會(huì)使胎兒或新生兒死亡率增高。

（4）長(zhǎng)期負(fù)重可引起女工月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)過多或月經(jīng)不規(guī)則等現(xiàn)象。

（5）負(fù)重作業(yè)女工患慢性肌肉關(guān)節(jié)勞損及骨關(guān)節(jié)疾病的較多，如慢性腱鞘炎、肩周炎、腰痛等。

（三）職業(yè)性有害因素對(duì)女性生殖功能有嚴(yán)重影響

1.對(duì)月經(jīng)功能的影響

月經(jīng)紊亂是女職工接觸職業(yè)性有害因素后最常見的異常表現(xiàn)，主要是由于職業(yè)性有害因素影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調(diào)，并影響子宮體血液循環(huán)或子宮位置所致。目前已知有近90種職業(yè)性有害因素可引起月經(jīng)異常，包括強(qiáng)噪聲、振動(dòng)、重體力勞動(dòng)，以及多種化學(xué)物質(zhì)。月經(jīng)異常一般多為月經(jīng)周期的改變、痛經(jīng)或經(jīng)量異常。

2.對(duì)生育功能的影響

（1）對(duì)性腺的損傷。職業(yè)性有害因素可通過擾亂神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能或?qū)β殉步M織的直接損傷作用，影響卵泡（卵母細(xì)胞）的生長(zhǎng)發(fā)育。

（2）對(duì)胚胎發(fā)育的影響。職業(yè)性有害因素對(duì)胚胎發(fā)育的影響主要表現(xiàn)為:①胚胎死亡；②生長(zhǎng)遲緩；③畸形；④功能不全。

（3）對(duì)胎盤的影響。胎盤的功能主要是交換母體與胎兒之間的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝廢物、氣體等，同時(shí)具有代謝和內(nèi)分泌功能?；瘜W(xué)物及代謝物可直接通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

（4）化學(xué)物質(zhì)也可通過對(duì)胎盤本身的損傷作用影響胎兒。例如:①影響胎盤的血流量，使血流量減少；②宜接對(duì)胎盤組織產(chǎn)生損害，引起梗死、鈣化、蛻膜壞死等；③引起胎盤內(nèi)分泌功能改變，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

（四）女工健康保護(hù)的措施

（1）嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。我國(guó)于1995年1月1日開始施行的《勞動(dòng)法》以及原勞動(dòng)部于1990年1月頒布的《女職工禁忌勞動(dòng)范圍的規(guī)定》等均對(duì)女職工的勞動(dòng)保護(hù)作了有關(guān)規(guī)定，必須參照?qǐng)?zhí)行。

（2）改善勞動(dòng)條件。以機(jī)械化、自動(dòng)化代替重體力勞動(dòng)，完善防毒防塵措施，改善勞動(dòng)條件，使女工也可操作，從而擴(kuò)大女工的就業(yè)范圍。

（3）加強(qiáng)女工保健和“五期”保護(hù)。女工的“五期”保護(hù)和保健工作是不可分割的，只有把女工勞動(dòng)保護(hù)的要求貫徹到保健工作中，才能使女工的保健工作落到實(shí)處。例如，妊娠初期是胚胎發(fā)育的器官形成期，也是對(duì)致畸物的敏感期，及早發(fā)現(xiàn)懷孕，才能做好女工的孕期保護(hù)。

（4）宣傳普及婦女勞動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)。普及勞動(dòng)衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，不僅是關(guān)系婦女健康的問題，而且還關(guān)系到下一代的健康，因此非常重要。